La prevención del dolor de hombro en pacientes en decúbito lateral, bajo anestesia regional / Preventing shoulder pain in patients lying in lateral position, undergoing regional anesthesia

Introducción: El dolor de hombro en pacientes operados en posición decúbito lateral suele manifestarse entre los 15 y 30 minutos de permanencia en esa posición, siendo en algunos casos difícil de controlar. Se trató de evitar esa complicación administrando, antes de la intervención, un bloqueo ipsilateral del nervio supraescapular (BNSE) a pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas ortopédicas de la cadera. Método: El estudio incluyó un total de 1252 pacientes adultos, 738 mujeres y 514 varones, con edades comprendidas entre 51 a 96 años, asignados al azar a cuatro grupos. Los 64 pacientes del grupo "A" no recibieron BNSE. Otros 64 del grupo "B" recibieron 5 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9 por ciento. El grupo "C" incluyó 459 pacientes que recibieron el BNSE con 5 ml de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina al 1:200000, y a los 675 pacientes del grupo "D" se les administraron 5 ml de bupivacaína al 0.5 por ciento. Además de monitorizar los signos vitales, se consignó la cantidad de pacientes que tuvieron dolor y/o adormecimiento del miembro dependiente durante la intervención y el tiempo en que éste comenzó. Igualmente, en cada grupo se registró el número de casos en los que fue necesario proveer anestesia general para resolver las molestias que no fueron resueltas con el tratamiento administrado. Resultados: De los 64 pacientes del grupo "A" que no recibieron el BNSE, 52 (81.1 por ciento) se quejaron de dolor y 56 (87.5 por ciento) de adormecimiento en la extremidad dependiente. En el grupo "B", que incluyó aquellos pacientes a los que se les inyectó solución salina, 50 (78.1 por ciento) tuvieron dolor, mientras que 55 (85.9 por ciento) se quejaron de adormecimiento. En tanto, de los 459 pacientes incluidos en el grupo "C", 79 (17.2 por ciento) tuvieron dolor y 85 (19.3 por ciento) adormecimiento. En el grupo D", 93 de los 675 pacientes (13.7 por ciento) tuvieron algia y, en sólo 105 (15.5 por ciento) se registró adormecimiento del hombro. (AU)

La prevención del dolor de hombro en pacientes en decúbito lateral, bajo anestesia regional / Preventing shoulder pain in patients lying in lateral position, undergoing regional anesthesia

Introducción: El dolor de hombro en pacientes operados en posición decúbito lateral suele manifestarse entre los 15 y 30 minutos de permanencia en esa posición, siendo en algunos casos difícil de controlar. Se trató de evitar esa complicación administrando, antes de la intervención, un bloqueo ipsilateral del nervio supraescapular (BNSE) a pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas ortopédicas de la cadera. Método: El estudio incluyó un total de 1252 pacientes adultos, 738 mujeres y 514 varones, con edades comprendidas entre 51 a 96 años, asignados al azar a cuatro grupos. Los 64 pacientes del grupo "A" no recibieron BNSE. Otros 64 del grupo "B" recibieron 5 ml de solución de cloruro de sodio al 0.9 por ciento. El grupo "C" incluyó 459 pacientes que recibieron el BNSE con 5 ml de lidocaína al 2 por ciento con epinefrina al 1:200000, y a los 675 pacientes del grupo "D" se les administraron 5 ml de bupivacaína al 0.5 por ciento. Además de monitorizar los signos vitales, se consignó la cantidad de pacientes que tuvieron dolor y/o adormecimiento del miembro dependiente durante la intervención y el tiempo en que éste comenzó. Igualmente, en cada grupo se registró el número de casos en los que fue necesario proveer anestesia general para resolver las molestias que no fueron resueltas con el tratamiento administrado. Resultados: De los 64 pacientes del grupo "A" que no recibieron el BNSE, 52 (81.1 por ciento) se quejaron de dolor y 56 (87.5 por ciento) de adormecimiento en la extremidad dependiente. En el grupo "B", que incluyó aquellos pacientes a los que se les inyectó solución salina, 50 (78.1 por ciento) tuvieron dolor, mientras que 55 (85.9 por ciento) se quejaron de adormecimiento. En tanto, de los 459 pacientes incluidos en el grupo "C", 79 (17.2 por ciento) tuvieron dolor y 85 (19.3 por ciento) adormecimiento. En el grupo 'D", 93 de los 675 pacientes (13.7 por ciento) tuvieron algia y, en sólo 105 (15.5 por ciento) se registró adormecimiento del hombro.

Exacerbation of preexisting neurological deficits by neuraxial anesthesia: report of 7 cases.

We undertook this case series to determine if preexisting neurological disease is exacerbated by either spinal or epidural anesthesia. In the website of the Arachnoiditis Foundation, we posted an offer to advise anesthesiologists in cases of neurological problems after either of these techniques was used. Contacts were made first by way of the Internet, confirmed by telephone, and maintained by fax, e-mail, or by special mail. Patients here described were cared for and observed by one of the authors, in a hospital, in Argentina or in Mexico. A total of 7 adult, ASA physical status I and II patients, including 3 men and 4 women, with subtle symptoms of neurological disease before anesthesia, are described. Two patients had continuous lumbar epidural anesthesia, 3 had spinals; in 2 more, attempted epidural blocks led to accidental dural puncture and were converted to subarachnoid anesthetics. All patients accepted neuraxial anesthesia without informing the anesthesiologists that they had mild neurological symptoms before surgery. Because anesthesiologists did not specifically inquire about subclinical neurological symptoms or prior neurological disease, anesthesiologists are advised to carefully inquire about prior neurological disease whether neuraxial anesthesia techniques are considered.

Aracnoiditis adhesiva crónica y anestesia regional espinal (ARE) ¿ causalidad, riesgo o fatalidad? / Chronic adhesive arachnoiditis and regional spinal anesthesia: causality, risk or fatality?

En el mundo se realizan anualmente decenas de miles de ARE y sólo muy esporádicamente se describen cuadros en los que se asocia con aracoiditis adhesiva crónica (ACA). Ello hablará a favor de que las lesiones se presentan en forma concurrente con la ARE, sin que pueda establecerse entre ambas una relación casual, y que si se cumplen estrictamente con la precauciones de la técnica (utilización de anestésicos de probada seguridad, contenidos en ampollas y en frascos de dosis única, administrados en concentraciones y dosis adecuadas, empleando técnicas asépticas, equipos adecuados y apropiadamente esterilizados) dichas lesiones se deberían a una asociación casual o a circunstancias fortuitas aún desconocidas. El análisis de este problema es el objeto de este trabajo

Aracnoiditis adhesiva crónica y anestesia regional espinal (ARE) ¿ causalidad, riesgo o fatalidad? / Chronic adhesive arachnoiditis and regional spinal anesthesia: causality, risk or fatality?

En el mundo se realizan anualmente decenas de miles de ARE y sólo muy esporádicamente se describen cuadros en los que se asocia con aracoiditis adhesiva crónica (ACA). Ello hablará a favor de que las lesiones se presentan en forma concurrente con la ARE, sin que pueda establecerse entre ambas una relación casual, y que si se cumplen estrictamente con la precauciones de la técnica (utilización de anestésicos de probada seguridad, contenidos en ampollas y en frascos de dosis única, administrados en concentraciones y dosis adecuadas, empleando técnicas asépticas, equipos adecuados y apropiadamente esterilizados) dichas lesiones se deberían a una asociación casual o a circunstancias fortuitas aún desconocidas. El análisis de este problema es el objeto de este trabajo

Revista argentina de anestesiología: farmacología y farmacodinamia de la procaina en anestesia general quirúrgica / Review Argentine of anestesiology

Niveles sanguíneos de procaína durante anestesia general.- Eliminación biliar.- Efecto sobre el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono.- Efecto de la procaína sobre la función hepática en humanos.- Valoración analgésica de la procaína intravenosa.- Acción antiarrítmica.- Estudio sobre la admisión venosa bajo anestesia con procaína intravenosa.- Valoración clínica de la procaína como anestésico general

Revista argentina de anestesiología: farmacología y farmacodinamia de la procaina en anestesia general quirúrgica / Review Argentine of anestesiology

Niveles sanguíneos de procaína durante anestesia general.- Eliminación biliar.- Efecto sobre el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono.- Efecto de la procaína sobre la función hepática en humanos.- Valoración analgésica de la procaína intravenosa.- Acción antiarrítmica.- Estudio sobre la admisión venosa bajo anestesia con procaína intravenosa.- Valoración clínica de la procaína como anestésico general